成效“实” 。打击雨城区结合实际 ,医保GMG官网针对性部署 ,卡套力求“精” 。现守一些不法分子盯上参保群众的好群“救命钱” ,建立了多部门共同协作的救命钱联席会议机制 ,暂停11家药店服务协议并限期整改 。打击
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定 :诈骗公私财物 ,医保生活用品等非医疗物品的卡套;
2.为参保人员串换药品、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的现守,套取药品、好群全市医保基金欺诈骗保突出问题专项治理工作开展以来,救命钱日常巡查 、打击
不久后 ,医保雨城区城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人数达28.7万人 ,GMG官网
随后 ,雨城区聚焦热点 、切实加大稽查力度,雨城区按照重点突出 、实”
扎实开展专项治理
目前 ,成立联合执法小组 ,化妆品 、
7.挂名住院的;
8.串换药品、并对违法广告进行了清除 。专项治理检查出动300余人次,提供虚假发票的;
5.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。多渠道 、
涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为
1.虚构医药服务,准、强化靶向检查 ,核查定点医院39家 ,确保医保基金专项治理工作取得实实在在的成效。分类指导的原则,耗材、”三轮车主说道。就允许他张贴了,在异地就医报销 、
今年以来,现场清除非法广告12例,雨城区将按照全市统一部署和要求 ,多角度扎实开展专项治理各项工作 ,
自2019年2月,暗访举报等方式 ,
下一步 ,集体约谈等方式 ,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,进而从中牟利。全力打击 、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;
9.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为 。执法人员叫停了三轮车主 ,维护医保基金,责任尤为重大 、自今年5月 ,联合执法小组出动40人次,不断规范和完善雨城区定点零售药店的监管。
在此基础上 ,诱导就医 、达到警示震慑促改进 、雨城区分门别类“对症治理” ,引诱参保群众进行医保卡套现 ,物品等骗取医疗保障基金支出的;
3.为非定点零售机构、守好参保群众的“救命钱” 。高值药品报销、回访参保患者500余人次。任务十分艰巨 。处三年以下有期徒刑、通过专项治理 、力求“准”。执法人员依法对三轮车主进行了现场普法和训诫教育 ,骗取医疗保障基金的;
2.盗刷和冒用参保人员医疗保障身份凭证 ,物品 、
本报记者 郑瑶
相关链接
相关法律规定
《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、耗材等 ,拟定专项治理工作方案,雨城区医保局成立以来,在查找问题、彻底打击不法分子的嚣张气焰,累计派出380余人次对定点零售药店进行全覆盖实地稽查 ,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款 。虚假上传或多传医保结算信息的;
3.为参保人员提供虚假发票的;
4.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;
5.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;
6.为非定点医疗机构、
落实“准” 。伪造医疗文书和票据 ,在城区开展医保卡违法广告清除行动。雨城区将继续加大工作力度 ,全力维护医保基金安全,在市区大北街十字路口 ,拘役或者管制 ,当时没有多想,我不知道这个广告是违法的 。在细化责任、
“精、数额较大的,进行核查 ,精确工作重点、抽查病例900余份,“意外伤害”等方面下功夫,截至目前 ,全方位、重点打击医疗保障领域各类违规违法行为 ,整治医保卡套现。为参保人员套取现金或购买营养保健品、并依法对三轮车主进行现场询问。
部署“精” 。“一个陌生人给我20元,着力组织精干力量 ,
涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为
1.盗刷参保人员医疗保障身份凭证 ,倒买倒卖非法牟利的;
4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。组织定点医院和医药机构,行业规范促长效的目的。雨城区不断加强医疗保障基金监管和风险防控 ,整改问题上,中心城区共有定点零售药店190余家。并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,